بخش جراحی های عمومی

بخش جراحی های عمومی
مشهد - احمدآباد، خیابان پرستار، پرستار ۱/۲
09156211368

بای پس معده:

در عمل بای پس معده دو هدف مد نظر است، هدف اول اینکه فرد غذای کمتری میل کند و هدف دوم اینکه مواد غذایی خورده شده کمتر جذب بدن وی شود. در این  روش دو قسمت از  دستگاه گوارش تحت عمل قرار می‌گیرد که شامل کوچک کردن معده و کوتاه کردن روده باریک است.   ابتدا معده را با دوختن و بریدن به دو  ناحیه تقسیم  کرده و قسمت کوچکتر  که معمولا  حجمی  معادل  ۵ تا ۱۰ درصد کل معده  را  دارد ، مسئولیت  نگهداری  غذا را به  عهده می گیرد و قسمت  بزرگتر  در شکم باقی مانده و خارج نمی‌شود  و  به  وظایفش  ادامه می‌دهد، اگرچه غذا وارد آن نمی‌شود . سپس  روده  باریک که  طول آن ۲۸۰ سانتی متر می‌باشد ، بریده شده و به ۱۲۰ سانتی متر کوتاه می‌شود ، ولی از بدن  خارج  نمی‌گردد و به معده کوچک دوخته  می‌شود . لذا غذا پس از ورود به معده کوچک وارد  روده باریک  کوتاه شده و  اعمال  هضم  و  جذب  صورت  می‌گیرد و بدین طریق فرد مواد کمتری دریافت می‌کند  و لاغر  می‌شود و در عرض ۱۸ ماه تا  ۲ سال بیش از ۸۰ درصد اضافه وزنش  را  از دست می‌دهد.  بای پس معده به بیمارانی توصیه می‌شود که شاخص توده بدن‌شان بیش از 40 باشد یا  شاخص توده بدن بالای ۳۵ و یک عارضه  چاقی از قبیل دیابت داشته باشند  . این دسته  از بیماران  بارها  رژیم های غذایی مختلف را  تجربه کرده  ولی متاسفانه  قادر به کاهش وزن درحد وزن ایده آل خود نشده و پس از پایان دوره ی رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیشتر از وزن اولیه ی خود بازگشته اند .

 

 مزایا و محاسن عمل بای پس معده :

  • موثرترین روش جراحی چاقیست
  • برگشت کمتر دیده می‌شود
  • درمان دیابت نوع ۲ بوده و در بیش از ۷۰ درصد موارد دیابت درمان می‌شود و یا نیاز به انسولین و دارو کم می‌شود
  • بین سنین ۱۸ تا ۷۰ سالگی قابل انجام است
  • عمل از طریق لاپاروسکوپ انجام می‌شود و برش جراحی ندارد، لذا درد غیرقابل کنترل ندارد
  • به هردلیلی که نیاز باشد سیستم گوارش به حالت اول برگشت کند امکان برگشت به حالت اول وجود دارد

جراحی گاستریک باندینگ :

استفاده از باند در تمامی کشورهای دنیا جزء اعمال رایج برای کاهش وزن می‌باشد. در این روش، یک لوله سیلیکونی به نام باند درقسمت فوقانی معده جاگذاری شده و با پر کردن آن با مایعی مخصوص، حجم معده به ۳۰-۱۵ سی‌سی کاهش می‌یابد. حلقه تنگ کننده دور معده که با لاپاروسکوپ کار گذاشته می‌شود شامل کارگذاری یک کمربند ۵/۱ سانتیمتری دور قسمت فوقانی معده است که ایجاد یک کیسه کوچک با دهانه خروجی ثابت می‌نماید. حلقه قابل تنظیم را می‌توان با تزریق مایع استریل تنگ‌تر نمود.

میزان کاهش وزن به دنبال استفاده از این وسیله بین ۶۰-۴۰% وزن اضافه گزارش شده است. انتظار می‌رود که بیماران بعد از ۲  سال به  وزن ایده‌آل  خود برسند. در این زمان می‌توان باند را بطور کامل خارج نمود اگر چه خطر بازگشت به وزن اولیه همچنان وجود خواهد داشت. در شرایطی چون بیماری ‌های شدید ، حاملگی و شیردهی، می‌توان مایع درون باند  را تا  حدودی  خارج  نموده و  بعد از رفع  مشکل ، آن را مجدداً تنظیم کرد . عوارض دیر رس این نوع عمل جراحی شامل عفونت باند، عفونت پورت و سر خوردن باند می‌باشد .

از مهم‌ترین مزایای جراحی کوچک کردن معده با باند قابل تنظیم به روش لاپاروسکوپی، تنظیم و کنترل حجم باقیمانده معده است چرا که  با  این  روش  می‌توان  بیمار  را  در یک وزن مطلوب ثابت نگه داشت و حتی در برخی شرایط مانند حاملگی و یا بیماری‌های شدید ،  می‌توان محدودیت حجم معده را از بین برد. در روش لاپاروسکوپیک گاستریک باندینگ جراح با ایجاد ۴ یا ۵ شکاف به قطر کمتر از یک سانتیمتر بر روی شکم (در مقایسه با برش ۲۰ تا ۳۰ سانتیمتری در جراحی با ز) ،  ابزارها  و  دوربین  لاپاروسکوپی را وارد  شکم کرده و  با کمترین عارضه و تهاجم، ایمپلنت ( باند ) را به صورت حلقه و به دور جدار خارجی معده، جاگذاری می‌نماید. بدین ترتیب، معده به دو قسمت تقسیم  شده  و  از آن  پس ، بخش فوقانی معده به عنوان معده اصلی شمرده می‌شود. بنابراین بدون ایجاد برش و بخیه زدن ،  حجم  معده کاهش می‌یابد به گونه‌ای که بیمار پس از صرف مقدار کمی غذا، احساس سیری می‌کند. همچنین وجود باند باعث کندی عبور غذا شده که  این امر در ایجاد احساس سیری مؤثر خواهد بود به همین دلایل زمان سیری نیز پایدار بوده و بیمار به مدت طولانی‌تری میل به غذا نداشته و لاغر می‌شود.